年轻乳腺癌特指发病年龄≤35岁的乳腺癌患者。在发达国家，年龄＜40 岁的乳腺癌患者在所有乳腺癌患者中所占比例＜7％。 在中国，年轻乳腺癌患者在全部乳腺癌患者中所占比例＞10％，对于绝经前激素受体阳性的乳腺癌患者，卵巢功能抑制（OFS）是一项关键的治疗手段，那么我们究竟该如何进行卵巢功能抑制呢？ 卵巢功能抑制主要有3种方式，分别为手术去势、放疗去势和药物去势。 卵巢手术去势可以快速而有效地降低雌激素至绝经后水平，但手术去势的缺点是有创且不可逆，会导致年轻女性的生育能力永久丧失。 放疗去势在临床容易实施且费用低廉，但缺点是20%-30%会出现去势不完全，并且产生盆腔放疗不良反应，因此，临床上使用受到限制。 而药物去势具有损伤少、不良作用低和停药后可逆性等优点，成为绝经前乳腺癌内分泌治疗的首选方式。 推荐疗程：卵巢功能抑制剂（戈舍瑞林）可以在化疗结束后直接序贯使用，推荐使用5年。 SOFT研究力证OFS联合疗效 早在2014年，SOFT研究发布5.6年随访结果显示，相较于Tamoxifen/ target=_blank class=infotextkey>他莫昔芬（TAM）单药，OFS+TAM降低复发风险22%（HR 0.78;95%CI,0.60 -1.02），OFS+芳香化酶抑制剂（AI）降低复发风险35%（HR 0.65;95%CI,0.49-0.87）。 随后，在2018年ASCO的大会上， SOFT研究报道了8年更新结果，随后在新英格兰医学杂志上也发表了全文，OFS加强方案显著改善整体人群的无病生存期（DFS）和总生存期(OS），相较于单药TAM，OFS+TAM提高DFS绝对获益4.2%, AI+OFS提高DFS绝对获益7%。 这是一个总体阳性的结果，不仅体现了在随访5年中高危化疗亚组人群阳性结果的延续，也体现受体阳性的乳腺癌患者，不但在2-3年有一个复发高峰，在7-8年仍然有一个复发高峰，更进一步坚定了OFS联合AI/TAM的选择。 药物相关不良反应的处理 既往研究显示，接受三苯氧胺治疗的患者有较多的妇科症状，如潮热、阴道分泌物增加和子宫内膜增厚等，以及较多的心血管事件，如血栓形成等；而接受芳香化酶抑制剂治疗的患者骨折和关节痛的发生率更高。 芳香化酶抑制剂联合卵巢功能抑制组多见骨质疏松、骨折、阴道干燥等；三苯氧胺联合卵巢功能抑制组多见血栓形成症状、潮热和夜汗。此外，早期的治疗中断率在依西美坦联合卵巢功能抑制治疗组更多见。 含卵巢功能抑制剂（GnRHa）的辅助内分泌治疗的不良反应通过科学的处理，可以有效减轻或避免，只要做好应对，姐妹们不必过于惊慌，今天小爱就给大家总结了一些安全管理的治疗推荐。 潮热盗汗是常见的不良症状，这种突然发热的感觉会从躯干传递到脸部，令人不快。有的姐妹满脸通红，也有的人感到心跳加快，焦虑，这种情况可能一天出现几次，甚至每个小时都出现，因人而异。 药物处理： 选择性５-羟色胺再摄取抑制剂：帕罗西汀（不与三苯氧胺合用） ５-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：文拉法辛、加巴喷丁、可乐定 以坤泰胶囊为代表的中药或以黑升麻提取物为代表的植物类药，或中医辨证治疗 非药物处理： 可以通过专业的针灸进行治疗缓解，也可以通过及时的增减衣物保证体感舒适。 药物处理： 阴道干燥：优先推荐非激素润滑剂 阴道萎缩：症状持续不缓解则建议在妇科医生指导下短期、局部使用普罗雌烯等不作用与全身的雌激素 性欲减退：非激素润滑剂、普罗雌烯（在妇科医生的指导下） 非药物处理： 阴道保湿霜、医患充分沟通、放松心情 OFS与芳香化酶抑制剂联用时，容易出现骨骼肌症状，患者要定期进行骨密度检测，平时也要关注骨骼健康，通过合理的生活方式保持骨骼健康。 药物处理： 双膦酸盐、维生素Ｄ和钙 对于关节痛的患者，可以给予非甾体抗炎药，尤其是环氧化酶2抑制剂 非药物处理： 首先需要戒烟戒酒，烟酒对于骨骼健康有很多不良影响，此外，需要进行合适的力量训练，负重练习，这样有助于保持骨密度。此外，关节“怕胖”，患者应积极减肥，出现关节不适时可以进行物理治疗。药物去势成为首选方式
血管舒缩症状（潮热、盗汗）
阴道症状
骨骼肌症状（骨质疏松、骨折）
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